医宗金鉴清代医术指南水气病脉症并治第十五14

太阳病脉象浮且紧按照常理应当骨节疼痛却反而不痛身体反而沉重且酸楚患者不口渴通过发汗病就会痊愈这就是风水病。

如果患者恶寒这是因为发汗过度身体极为虚弱导致的。

若口渴但不恶寒这就是皮水病。

身体浮肿且发冷症状如同周痹胸中堵塞不能进食反而聚集疼痛傍晚烦躁不能入眠这就是黄汗病。

疼痛在骨节咳嗽气喘不口渴这应是肺胀病（按：此处“脾胀”的“脾”字应当是“肺”字是传抄错误）其症状类似水肿通过发汗病就会痊愈（按：“发汗即愈”之下应当有前条“越婢加术汤”这六个字）。

然而患有上述病症的人如果出现口渴、腹泻、小便频数的情况都不可以发汗。

【按语】“脾胀”的“脾”字应当是“肺”字是抄写错误。

“发汗即愈”之下应当接上“越婢加术汤”这六个字。

【注释】这又详细阐述了风水、皮水、黄汗、肺胀四种病症的治法。

太阳病是指头痛、发热、恶风。

脉象浮且紧类似伤寒但伤寒通常骨节疼痛这里反而不痛身体反而沉重酸楚面目浮肿患者不口渴这不是伤寒而是风水病通过发汗使汗出病就会痊愈。

如果痊愈后出现恶寒这是因为发汗太过身体极度虚弱导致的应当补养表阳自然可以痊愈。

有上述症状且口渴但不恶寒看似病邪传入里但足背浮肿腹部如鼓这是皮水病。

有上述症状且胸中窒闷反而聚集疼痛不能进食傍晚烦躁不能入眠看似里实但身体浮肿且发冷麻木如同痹症这是将要发作黄汗病。

疼痛在骨节类似伤寒但其症状如同水肿咳嗽气喘不口渴这是肺胀病。

以上四种病症起初都发病于皮毛症状类似伤寒所以都用越婢加术汤治疗发汗后病就会痊愈。

如果口渴、腹泻、小便频数那么津液已经损耗所以不可以发汗。

【集注】赵良说：“脾胀”恐怕是“肺”字的错误。

《灵枢经》说：肺经发生病变就会出现肺胀满膨膨然气喘咳嗽的症状。

魏荔彤说：“其状如肿”是指按压手足还没有到凹陷下去不能立刻恢复的程度所以说“如肿”看似肿而实际上并非真正的肿。

尤怡说：太阳经受寒则脉象紧有湿邪则脉象濡身体沉重有风邪则脉象浮、身体酸楚这是明确的辨别方法。

现在脉象呈现伤寒之象但骨节不疼身体反而沉重酸楚这就不是伤寒而是风水之邪在体表占优势。

风水在表而不在里所以不口渴风邪固然应当发汗在表的水邪也适宜发汗所以说：汗出病就会痊愈。

然而必须是气盛且身体充实的人发汗才会痊愈否则体表会更加虚弱风水之邪虽然解除但恶寒会更加严重所以说：恶寒是因为发汗过度导致身体极度虚弱。

如果口渴但不恶寒那就不是风邪致病而是单独水邪致病水邪不在皮外而在皮中相比风水病病情更深。

其症状为身体浮肿且发冷症状如同周痹。

周痹是寒湿之邪痹阻阳气皮水是水气侵犯肌肤。

胸中堵塞不能进食是因为寒邪侵袭体表气机在体内窒塞。

反而聚集疼痛傍晚烦躁不能入眠是因为热被寒邪郁遏而寒邪在傍晚更盛。

寒湿之邪向外侵犯必然流注关节所以说：这是黄汗病疼痛在骨节。

咳嗽气喘不口渴是水寒之邪伤肺邪气攻表症状类似肿病而实际上与皮水相同所以说：发汗病就会痊愈。

然而患有上述病症的人如果口渴、腹泻、小便频数就不能认为水邪致病都应当发汗而一概使用发汗之法。

仲景反复叮嘱的用意难道不是担心人的津液先已损耗吗？有人问：风水的外在症状是骨节疼痛这里却说骨节反而不痛身体反而沉重酸楚；皮水病不口渴这里却说口渴这是为什么呢？回答是：风邪与水邪结合致病流注到关节的就会骨节疼痛；浸淫到肌体的骨节就不痛而身体酸楚肿胀这是因为受邪的部位不同。

皮水病不口渴不是说皮水病原本就不口渴而是说腹部如鼓但不口渴的病邪刚刚在体表强盛还没有传入里可以发汗解表这里所说的口渴但不恶寒是为了区别于风水病的不口渴且恶风。

风水病怕风全身都浮肿脉象浮不口渴继而自汗出没有高热用越婢汤治疗。

如果怕风严重加用附子。

【注释】这又承接上条风水病相互补充说明症状并改变治疗方法。

风水之邪完全在表而不在里所以怕风全身浮肿脉象浮不口渴。

起初本无汗身体没有高热继而自汗出且不怕风寒说明表气不虚所以用越婢汤来发汗解表。

如果怕风严重是表阳虚在前方中加附子一枚来补养在表的阳气。

越婢汤方 麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十五枚） 本小章还未完请点击下一页继续阅读后面精彩内容！。

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