医宗金鉴清代医术指南杂病心法要诀16

虚劳总括 虚损发展为劳病是因为体虚之人又感受外邪。

阳气虚者感受外界寒邪会损伤肺经；阴血虚者内生虚热损伤始于肾；饮食不节、劳倦过度则损伤从脾而成。

肺受损皮毛畏寒、咳嗽；心受损血少女子月经凝滞；脾受损食欲减退、肌肉消瘦、泄泻；肝受损胁痛、不愿行走；肾受损骨痿难以久站午后发热、夜间盗汗、骨中似有热蒸。

从肾开始受损发展到皮聚毛落就会死亡；从肺开始受损发展到骨痿不能起床便到尽头。

从脾开始受损发展到皮聚毛落或骨痿不起都会死亡。

过度恐惧会伤精惊恐忧虑会伤神过度喜乐会伤魄过度悲哀会伤魂忧愁不止会伤意大怒不止会伤志过度劳倦会伤气最终导致气血骨肉筋精极度亏虚。

【注释】虚指阴阳、气血、营卫、精神、骨髓、津液不足。

损指外在皮、脉、肉、筋、骨内在肺、心、脾、肝、肾的消损。

成劳指虚损日久不愈发展为五劳、七伤、六极。

复感指体虚之人阳虚再感外寒损伤从皮毛肺开始；阴虚内生虚热损伤从骨髓肾开始；内伤饮食劳倦损伤从肌肉脾开始。

这是虚损成劳的原因其病症有五种：一是皮聚毛落、畏寒咳嗽为肺劳；二是血脉虚少男子面无血色女子月经不通为心劳；三是饮食减少、肌肉消瘦、大便溏泻为脾劳；四是两胁牵引胸部疼痛、筋缓不能行走为肝劳；五是骨痿不能久站、午后发热、盗汗骨蒸为肾劳。

从肾开始受损到皮聚毛落会死亡；从肺开始受损到骨痿不能起床就会终结。

从脾开始受损发展到皮聚毛落或骨痿不起都会死亡。

虚损会引发七伤之症：其一长期恐惧不能释怀会损伤肾精肾精受损就会出现骨骼酸楚、痿软无力、手足逆冷还会时常遗精。

因为五脏主司贮藏精气不可受损一旦受损则精气失守而致阴虚阴虚就会导致元气不足元气不足就会危及生命。

其二惊恐忧思过度会损伤心神心神受伤就会时常恐惧、情绪失控出现腘窝处肌肉破裂、肌肉消瘦毛发憔悴、面色枯槁这类患者多在冬季死亡。

其三过度喜乐会损伤肺魄肺魄受伤就会发狂狂乱时旁若无人皮肤干枯毛发憔悴、面色枯槁这类患者多在夏季死亡。

其四过度悲哀会损伤肝魂肝魂受伤就会精神狂乱、神志不清进而行为失常出现阴茎收缩、筋脉拘挛两胁疼痛不能抬举毛发憔悴、面色枯槁这类患者多在秋季死亡。

其五忧愁不止会损伤脾意脾意受伤就会心中烦闷、神志错乱四肢无力不能举动毛发憔悴、面色枯槁这类患者多在春季死亡。

其六大怒不止会损伤肾志肾志受伤就会容易忘记自己之前说过的话腰脊不能随意俯仰屈伸毛发憔悴、面色枯槁这类患者多在季夏（农历六月）死亡。

其七过度劳累疲倦会损伤人体之气气受伤则虚火更加亢盛亢盛的虚火会消耗正气所以没有足够的气来维持身体活动出现气喘乏力、汗出不止体内的正气和津液都向外耗散那么正气就会日益损耗正气日益损耗就会导致死亡。

虚损也会引发六极之症：其一频繁发生筋脉拘挛十指指甲疼痛这是筋极。

其二牙齿松动手足疼痛不能长时间站立这是骨极。

其三面色毫无血色头发脱落这是血极。

其四身上常有如同老鼠游走般的异常感觉身体消瘦、皮肤干黑这是肉极。

其五气息微弱、身体乏力皮肤缺乏光泽身形消瘦眼睛没有神采站立不稳身体瘙痒搔抓后会生疮这是精极。

其六胸胁部胀满不适常常想要大发脾气气息微弱不能言语这是气极。

【按语】前人对七伤之症的分类似乎多不合理。

依据《内经》进行修改希望能让后世学习者更容易明白。

虚劳死症 阴虚劳损之人脉象细数会身形逐渐消瘦直至形销骨立才会死亡阳虚劳损之人脉象微革还未等到身体极度痿弱就会突然气脱而亡。

患者面容枯槁苍白两颧泛红只能侧身躺卧伴有咳嗽、声音嘶哑、咽喉疼痛咳嗽时痰中带有星星点点的血丝。

如果五脏的脉象失去了和缓之象这就是没有胃气的真脏脉即便形体肌肉还存在也时日无多了。

一呼一吸之间脉搏跳动两次这被称为损病之脉；一呼一吸脉搏只跳动一次这是如同行尸般的脉象。

人体的大骨如颧骨、肩骨、股骨、腰椎骨等变得枯槁大肉如头部、颈项、四肢的肌肉深陷日常动作愈发衰弱这是精髓空虚的表现。

如果没有出现真脏脉大约一年会死亡；若出现真脏脉遇到与之相克的时日死亡之期就可预测。

若没有真脏脉但出现气喘胀满且身体因呼吸而明显起伏的症状六个月内会死亡；若五脏内损疼痛牵引到肩胸部一个月内会死亡；若肌肉消瘦殆尽之处肌肤都变得枯燥破裂称为破?并且身体持续发热十天内会死亡。

一旦出现真脏脉同时目眶下陷眼睛看不见人很快就会死亡；若还能看见人说明神气尚未完全消散会在遇到与之相克的时日时死亡。

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