医宗金鉴清代医术指南杂病心法要诀22

若是虚劳的患者以及处于孕期或产后的妇女出现上述感冒风寒伤肺咳嗽嚏唾痰涎发热恶寒等病症依照参苏饮原方与四物汤合方这个新的方剂名为茯苓补心汤。

临床应用时需根据患者身体虚实以及寒热身况对药物进行适当的加减运用。

泻心散 葶苈泻白散 泻白肺火郁气分喘咳面肿热无痰桑骨甘草寒麻杏血分加芩热甚连咳急呕逆青橘半郁甚失音诃桔添停饮喘嗽不得卧加苦葶苈效通仙。

【注释】泻白散由桑白皮、地骨皮、甘草组成。

用于治疗气喘咳嗽、面部浮肿、无痰且身体发热的病症此为肺经火邪郁积在气分。

如果患者没有出汗症状这是外界寒邪郁遏了肺火需加用麻黄、杏仁以发汗解表、宣肺平喘。

若没有上述表证只是面部发红这是肺经火邪郁积在血分应加用黄芩。

若体内热邪极为强盛还需再加黄连来清热。

咳嗽剧烈且伴有呕吐气逆的加用青皮、橘红、半夏以降气止咳、和胃止呕。

火邪郁积严重导致失音的加用诃子肉、桔梗以开音利咽。

若气喘咳嗽、面部浮肿且不能平卧这是兼有水饮停聚加用苦葶苈子以泻肺行水此方剂名为葶苈泻白散。

清肺汤 清肺肺燥热咳嗽二冬母草橘芩桑痰加蒌半喘加杏快气枳桔敛味良。

【注释】清肺汤由麦冬、天冬、知母、贝母、甘草、橘红、黄芩、桑皮组成。

若出现痰液干燥且难以咳出的情况需添加瓜蒌子；若痰量较多则添加半夏；若伴有气喘症状添加杏仁；若感觉胸膈气机不畅添加枳壳和桔梗；若病症持续时间较长适宜收敛肺气添加五味子。

清燥救肺汤 喻氏清燥救肺汤肺气虚燥郁咳方参草麦膏生气液杏枇降逆效功长胡麻桑叶阿润燥血枯须加生地黄热甚牛黄羚犀角痰多贝母与蒌霜。

【注释】这里提到的“喻氏”指的是喻嘉言。

“枇”指的是枇杷叶。

“羚犀”分别指羚羊角与犀角。

“蒌霜”说的是瓜蒌霜。

透罗丹 泻肺丸 寒实痰清透罗丹咳时涎壅气出难巴杏大牵皂半饼热实痰稠泻肺丸。

【注释】寒性实证且痰邪强盛其痰液清稀；热性实证且痰邪强盛其痰液浓稠黏滞这两种情况都能使人咳嗽。

咳嗽时痰液会突然壅塞导致气息闭阻难以顺畅咳出。

对于寒性实症可使用透罗丹。

透罗丹的组成是将巴豆、杏仁、大黄、牵牛、皂角、半夏共同研磨成粉末再用蒸饼制成小丸根据具体情况适量服用该方出自《丹溪心法·附余》。

对于热性实证适宜使用泻肺丸其方剂在“失血门”中有记载。

人参泻肺汤 积热伤肺宜泻肺喘嗽痰多粘色黄胸膈满热大便涩凉膈枳桔杏参桑。

【注释】人参泻肺汤是以凉膈散为基础组成药物包含栀子、连翘、薄荷、黄芩、大黄、甘草、枳壳、桔梗再加上杏仁、人参、桑白皮。

钟乳补肺汤 补肺虚寒喘嗽血皮毛焦枯有多年生脉菀款桑皮桂钟英糯米枣姜煎。

【注释】补肺汤的药物组成包括人参、麦冬、五味子、款冬花、紫菀、桑白皮、桂枝、钟乳石、白石英、糯米、大枣以及生姜。

人参养肺汤 养肺平剂肺气虚劳久喘嗽血腥宜参草杏阿知母枣乌梅罂粟骨桑皮。

【注释】人参养肺汤是用于治疗肺气虚损且久病劳损患者表现既无明显寒象又无显着热象的平和方剂。

它的药物组成有：人参、炙甘草、杏仁、阿胶、知母、大枣、乌梅、罂粟壳、地骨皮、桑白皮。

清宁膏 太平丸 咳嗽痰血清宁治甘桔麦地橘龙圆薏米川贝薄荷末血过于痰太平丸。

【注释】若出现咳嗽症状且痰液量少、血量较多的情况适宜使用太平丸进行治疗。

太平丸的具体方剂在诸多医书中都有记载。

琼玉膏 杏酥膏 琼玉膏治肺虚劳肺痿干嗽咳涎滔生地膏蜜参苓末不虚燥蜜杏酥膏。

【注释】琼玉膏用于治疗虚证且伴有燥象的病症。

制作时先将生地黄煎熬成膏状之后加入炼制过的白蜜、人参末和茯苓末搅拌均匀制成膏剂。

杏酥膏用于治疗并非虚证但有燥象的情况。

制作方法是把杏仁霜、奶酥油、炼制过的白蜜融化后混合成膏剂。

喘吼总括 喘气表现为呼吸时气息急促哮症则是在喘气时喉中会发出响声。

实证热证表现为气息粗重、胸部胀满坚硬虚证寒证则表现为气息虚弱乏力、咳出的痰清稀。

【注释】呼吸时气息急促这种情况叫做喘急。

如果在喘急的同时喉中还发出响声就叫做哮吼。

气息粗重、胸部胀满以至于不能顺畅呼吸而气喘的属于实邪致病；如果同时伴有痰液浓稠、大便坚硬的症状就是热邪致病。

气息虚弱、呼吸微弱以至于不能持续平稳呼吸而气喘的属于虚邪致病；要是咳出的痰清稀就是寒邪致病。

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