医宗金鉴清代医术指南四诊总括11
四诊总括 儿科医学从古至今都是极具难度的领域诊疗上哪怕仅有毫厘的偏差都可能导致极为严重的失误。
小儿气血尚未充盛难以依据脉象准确判断病情且他们神志尚未开化无法表述自身感受。
所以只能凭借观察面色来识别病症起因还需通过查看小儿手虎口处风、气、命三关的情况来诊断热寒。
同时要听其声音来判断病症并结合切脉综合表里、虚实等症状进行全面分析。
【注释】儿科这一医学分支自古以来就被视为难题。
这是因为小儿身体娇弱体质容易出现虚实变化调理治疗稍有不当即便只是微小的失误最终也可能造成极大的错误。
所谓“气血未充”是指小儿的气血还没有充分生长充盈。
“难据脉”是说小儿脉象不固定不能单纯以脉象作为诊断的主要依据。
“神识未发”意思是小儿懵懂无知还不具备成熟的认知能力。
“不知言”就是小儿没办法清晰说出自己哪里不舒服、有何痛苦。
诊断小儿疾病只能依靠观察面部的神色形态以此来判断疾病产生的原因。
“三关”指的是小儿手虎口部位的风关、气关、命关要通过观察这三关处脉络的形状和颜色来诊断疾病属于热症还是寒症。
“听声”就是听小儿发出的声音依据五声所对应的病症来辅助诊断。
“审病”是仔细观察小儿安静或烦躁的状态、对事物的喜好与厌恶以及饮食和大小便等情况。
“切脉”则是感受脉象的浮、沉、迟、数、滑、涩、大、小以及有力或无力等特征。
医生若真能将这四种诊断方法结合起来全面分析疾病的表里、虚实、寒热等状况那么治疗小儿疾病就能有较大的把握。
察色 想要了解小儿各种病症的根源首先要仔细观察他们面部的气色。
面部的五个部位及其对应的颜色与五脏相互呼应内在的病症通过外在的面色表现出来其中的道理清晰明了。
额头对应心脏下巴对应肾脏鼻子对应脾脏右腮对应肺脏左腮对应肝脏。
青色代表肝脏赤色代表心脏黄色代表脾脏白色代表肺脏黑色代表肾脏。
面色发青多是惊风之症；面色发红主火热之病；面色发黄常因伤脾或伤食所致；面色发白表明身体虚寒；面色发黑多与疼痛相关且常是凶险之兆。
一般来说面色清晰明亮的是新病病情较轻；面色浑浊晦暗的是久病病情较重。
面部各部位颜色呈现相生关系疾病的发展较为顺利；若呈现相克关系则病情多棘手。
相生时如果小儿气血充实即便有外邪致病也较易治疗；相克时若小儿久病气血虚弱正气就难以支撑治疗往往困难。
比如天庭部位青暗预示惊风将至；发红表示体内有热；发黑则病情难以痊愈。
太阳穴处青色主惊风青色侵入耳部则病情凶险。
印堂青色常伴有惊泻之症。
风池在眉下气池在眼下这两处青色主惊风紫色多有呕吐、气逆症状。
两眉青色为正常发红则多烦躁发热。
鼻子发红是脾热的表现；鼻子发黑病情凶险。
嘴唇发红主脾热；发白主脾寒。
左腮发红表明肝经有热；右腮发红说明肺热且痰盛。
承浆部位青色主惊风黄色主呕吐黑色主抽搐。
这些是观察面色诊断疾病的关键要点还需要结合脉象和其他症状一同分析才能准确把握病症进行治疗。
【注释】诊断小儿疾病应先从观察其面部气色入手。
详细查看面部五个部位所呈现的颜色五脏的病症便会清晰显现。
所谓五部即额头对应心下巴对应肾鼻子对应脾左腮对应肝右腮对应肺。
五色分别为青色对应肝赤色对应心黄色对应脾白色对应肺黑色对应肾。
比如小儿面色发青多提示患有惊风病症；面色发红多是体内有火热之邪；面色发黄通常是脾胃受损或饮食积滞所致；面色发白表明身体处于虚寒状态；面色发黑常与疼痛相关且多为病情凶险的表现。
总体而言面色鲜明、清晰的多为新得之病病情相对较轻；面色浑浊、晦暗的多为久病病情往往较重。
面部各部位颜色之间存在相生相克的关系相生时疾病发展相对顺利。
例如脾脏有病时面色发黄这是脾脏的本色如果此时见到红色因火能生土所以这种情况为顺；若见到青色因木会克土所以属于逆其他病症以此类推。
如果小儿气血充足又遇到面部颜色相生的情况即便有外邪引发疾病治疗也相对容易。
但如果小儿久病气血虚弱又出现面部颜色相克的情况那么正气就难以抵御病邪治疗常常会比较困难。
像天庭部位呈现青暗色预示着惊风即将发作；发红则表明体内有热；若发黑病情往往难以治愈。
太阳穴处出现青色预示惊风若青色蔓延至耳部病情极为凶险。
印堂部位青色常伴有惊泻症状。
风池在眉毛下方气池在眼睛下方这两个部位出现青色提示惊风；若呈紫色则多有呕吐、气逆症状。
两眉部位青色属于正常若发红小儿多烦躁发热。
鼻子发红是脾胃有热的表现；鼻子发黑病情危重。
嘴唇发红表明脾胃有热；嘴唇发白说明脾胃虚寒。
左腮发红意味着肝经有热；右腮发红表明肺热且痰液较多。
承浆部位青色预示惊风黄色预示呕吐黑色预示抽搐。
这些都是通过观察面色诊断疾病的重要要点同时还需结合脉象以及其他症状进行综合分析这样才能准确把握病症从而进行恰当的治疗。
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