医宗金鉴清代医术指南泻症门

泻症总括 对于小儿泄泻务必清晰准确地分辨病因。

其病因涵盖伤乳、停食、感寒、受热、受惊还有脏寒、脾虚以及飧泻、水泻等情况。

治疗时应精准运用分消之法或温补之法。

【注释】泄泻这一病症大多是因为脾脏被湿气侵渍脾土无法克制水湿从而形成。

然而引发疾病的根源各不相同有的是因为乳食停滞在体内不能消化有的是因为感受了寒邪或暑热之气有的是受到惊吓等外邪刺激有的是脏腑遭受寒冷有的是因为脾虚而导致泄泻此外还有飧泻和水泻的病症。

由于导致疾病的原因不一样所以调理治疗的方法也有所差异。

医者需要仔细辨别根据不同病症或采用分消湿邪的办法或采用温补的手段来进行治疗如此才不至于误诊误治。

伤乳食泻 小儿因乳食过量而损伤脾胃导致泄泻粪便呈酸腐脓样。

同时伴有嗳气有臭味、腹部发热、胀满疼痛、口渴厌恶进食、小便短赤且不畅等症状。

这种情况用保安丸与平胃散治疗能取得很好疗效。

【注释】伤乳食泻这种病症是由于小儿吃奶或进食过多脾胃受到损伤乳食不能正常消化所以频繁泄泻粪便呈现酸腐脓样。

患儿会嗳气散发臭味腹部发热腹部胀满疼痛口有渴感且厌恶进食小便颜色发红排出艰涩。

治疗时需先用保安丸消除体内食滞接着用平胃散调和脾胃这样积食得以消除泄泻也就止住了。

保安丸 香附（醋炒） 缩砂仁（各一两） 白姜（炮） 青皮（醋炒） 陈皮 三棱 莪术 炙甘草（各五钱） 将上述药物研磨成细粉末用面糊制成药丸依据孩子年龄大小确定服用剂量再用白开水化开后让孩子服下。

平胃散（方剂见“哯乳”相关内容）。

中寒泻 小儿因过度进食生冷食物引发中寒泄泻会有肠鸣、腹部胀痛症状泄泻物清稀。

患儿面色苍白、四肢发冷不想吃东西可用理中诃子散来治疗。

【注释】中寒泻这种病症是因为小儿过多食用生冷食物致使寒邪在体内凝结。

症状表现为肠鸣腹部胀满疼痛疼痛时不时发作泄泻出来的都是清澈寒冷的液体小儿面色淡白四肢冰冷对进食没有兴趣。

温中可使用理中汤止泻则用诃子散。

理中汤（其方剂在 “不乳” 相关内容中）。

诃子散 诃子（面煨） 肉豆蔻（面煨） 白术（土炒） 人参 茯苓 木香（各二两。

煨） 陈皮 炙甘草（各五钱） 把上述药物研磨成细粉末每次服用一钱用姜汤来调和后给患儿服用。

火泻 火泻多由体内有热或伤于暑气引发表现为急剧腹泻腹痛难忍患儿心烦口渴泻出物多为黄色小便呈赤色。

使用玉露散与四苓汤治疗可获良好疗效。

【注释】火泻病症通常是因为小儿脏腑内积有热邪或者受到外界暑气侵犯。

所以在泄泻时会突然出现急剧腹泻有急迫欲便之感同时伴有肚腹疼痛小儿内心烦躁、口渴泄泻出较多黄色液体小便颜色发红。

治疗时先采用玉露散清除体内热邪之后再用四苓汤通利小便如此便能抓住治疗关键。

玉露散 寒水石 石膏（各一两） 甘草（三钱） 将上述药材研磨成细粉末根据孩子年龄大小确定用量随时用温汤调和后让孩子服用。

四苓汤 茯苓 白术（土炒） 猪苓 泽泻 以灯心草作为药引把它和其他药材一起放入锅中加适量的水进行煎煮煎好后服用煎出的药汁。

（方歌）火泻小便不利通利水除湿用四苓茯苓白术猪苓泽灯心为引共煎成。

惊泻 惊泻是由于小儿受惊而引发的泄泻。

症状为夜间睡眠不安稳白天容易惊恐粪便黏稠像胶状颜色发青如同青苔。

治疗需镇惊养脾用药后可使病情好转。

【注释】惊泻这种病症是因为小儿体质气弱受到惊吓从而导致。

具体表现为夜晚睡觉不踏实白天精神容易紧张、惊恐排出的粪便质地黏稠类似胶状物颜色呈青色犹如苔藓。

治疗应该以镇心安神、抑制肝风为主首先用益脾镇惊散平定小儿受惊症状接着用养脾丸调理脾脏如此这般病症就可能痊愈。

益脾镇惊散 人参（钱半） 白术（土炒） 茯苓（各三钱） 朱砂（八分） 钩藤（二钱） 甘草（五分炙） 将上述药物研磨成细粉末每次服用一钱用灯心草煎成的汤液来调和后服用。

养脾丸 人参 白术（土炒） 当归 川芎（各三钱） 青皮（醋炒） 木香（煨） 黄连（姜炒） 陈皮（各二钱） 神曲（炒） 山楂 缩砂仁 麦芽（各一钱。

炒） 把上述药物研磨成极细的粉末接着用神曲煮成糊以此糊为黏合剂制成如麻子般大小的药丸。

每次服用二十丸用陈仓米煮成的米汤送服。

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