医宗金鉴清代医术指南发无定处11

疔疮 【方歌】五藏皆可发疔疮现于形体细考详若论阴阳分上下欲知经藏辨何方。

疔名火焰发心经往往生于唇指中心作烦时神恍惚痛兼麻痒疱黄红。

毒发肝经名紫燕此患多于筋骨见破流血水烂串筋指青舌强神昏乱。

黄鼓由于脾发毒多生口角与颧骨疱黄光润红色缠麻痒硬僵兼呕吐。

毒发肺经名白刃白疱顶硬根突峻易腐易陷多损腮咳吐痰涎气急甚。

从来黑靥发肾经黑斑紫疱硬如钉为毒极甚疼牵骨惊悸沉昏目露睛。

以上五疔应五藏又有红丝疔一样初如小疮渐发红最忌红丝攻心上。

凡治疔证贵乎早三阴三阳更宜晓在下宜灸上宜针速医即愈缓难保。

【注释】这些病症都称为疔。

所谓疔就像钉子的形状它的外形小根部却很深身体各处都可能生长。

多因过食肥甘厚味或中了蛇蛊的毒或中了因疫病而死的牛、马、猪、羊的毒或感受了四季不正常的疫气才导致生出这种病症。

疔疮是火毒引发的病症是发病迅速的疾病有的早上发作傍晚就死亡有的随发作随死亡即使三五天没死一个月半个月也必定会死。

这与脏腑功能失调、人的性情剧烈变化、季节寒温肃杀之气有关而且毒邪有深浅之别若是一时治疗失误立刻就能决定生死。

有名为火焰疔的多生长在嘴唇、口腔及手掌指节之间刚开始生出一点红黄小疱有疼痛、瘙痒、麻木的感觉；严重时会寒热交替发作烦躁不安舌头僵硬言语轻率不谨慎这是属于心经毒火引发的。

有名为紫燕疔的多生长在手、足、腰、肋的筋骨之间刚生出就形成紫疱第二天破溃流出带血的水三天后毒邪侵蚀筋络、腐烂骨头严重时眼睛发红、指甲青紫眼神斜视、神志昏沉、睡中呓语、惊恐不安这是属于肝经毒火引发的。

有名为黄鼓疔的刚开始生出黄疱光亮润泽四周有红色环绕多生长在口角、腮部、颧骨、眼胞上下及太阳穴等正面部位发作时就出现麻木瘙痒的感觉严重时会恶心呕吐肢体麻木疼痛寒热交替发作烦躁口渴、干呕不止这是属于脾经毒火引发的。

有名为白刃疔的刚开始生出白疱顶部坚硬、根部突出高耸破溃后流出脂水瘙痒与疼痛同时发作多生长在鼻孔、两手容易腐烂、容易深陷严重时会损伤腮部、咽喉干燥咳嗽咯吐痰涎鼻翼扇动、呼吸急促这是属于肺经毒火引发的。

有名为黑靥疔的多生长在耳窍、牙缝、胸腹、腰肾等偏僻部位刚开始生出黑斑紫疱毒邪蔓延到皮肤逐渐侵蚀肌肉坚硬如钉子疼痛深入骨髓严重时手脚青紫惊恐心悸、精神萎靡疮面软陷、疮孔深陷眼睛瞪视突出这是属于肾经毒火引发的。

以上五种疔是源于五脏而产生的。

又有红丝疔发生在手掌及骨节之间刚开始形状像小疮逐渐生出红丝向上蔓延到手臂使人寒热交替严重时会恶心呕吐治疗迟缓的红丝蔓延到心脏常常能危及人的生命。

又有暗疔还没发作时腋下先出现坚硬肿块且没有脓头接着阴囊睾丸肿胀像筋结一样突起使人寒热交作、肢体拘急灼热疼痛。

又有内疔先出现寒热腹痛几天后忽然肿起一块像积块的东西就是这种病症。

又有羊毛疔身体出现寒热症状症状类似伤寒但前心、后心有红点又像疹子的形状观察那些斑点颜色紫黑的是老毒颜色淡红的是新毒。

以上各种病症刚开始都适宜服用蟾酥丸促使发汗；如果毒势没有除尽仍然怕冷发热的适宜服用五味消毒饮促使发汗。

如果发热、口渴、大便不通、脉象沉实的是邪毒在体内适宜服用黄连解毒汤加生大黄一钱五分、葱头五个清泻邪毒。

凡是病情较轻的适宜服用化疔内消散；如果疔毒将要发生走黄赶紧服用疔毒复生汤；已经走黄的使人心烦昏沉急需用七星剑汤来救治。

如果手脚发冷六脉突然断绝的是毒邪阻塞元气不能宣通应先服用蟾酥丸随后服用木香流气饮行气脉象自然会显现。

如果疔毒误用艾灸导致烦躁谵语的是逼迫毒邪向内攻窜适宜服用解毒大青汤。

如果破溃后余毒没有除尽五心烦躁发热的适宜服用人参清神汤。

针刺后出脓的时候气虚而心悸的适宜服用内托安神散。

如果攻伐太过导致口渴、六脉虚大的适宜服用补中益气汤。

如果发汗之后汗流不止热不退疮口不疼大便不通的这属于体内虚弱适宜服用八珍汤加黄芪、麦冬治疗。

凡是疔疮破溃后不宜过早进补即使出现明显的虚证也只能用平和的药物进补忌用温补的药物。

外用药物、针灸治疗也应当遵循一定的顺序。

古书上说：“疔疮先刺血内毒宜汗泻禁灸不禁针怕绵不怕铁。

”刚开始察觉时贵在早治十个病例能治好十个；稍有延迟的十个病例能治好五六个；治疗失误的十个病例会恶化八九个。

刚开始发生在颈部以上的是三阳经受毒必须用铍针刺入疮中心四五分深挑断疔根让恶血流出；随即用立马回疔丹或蟾酥条插入疮孔内外面用巴膏覆盖。

如果发生在颈部以下的是三阴经受毒就应当用艾灸来抑制毒势艾灸时即使不疼也必须针刺出血插入蟾酥条周围肿胀处用离宫锭涂抹。

如果周围肿胀坚硬推之不动用针乱刺坚硬的部位让恶血多流出否则必定会导致走黄。

挑疔的方法：先用针将毒疮顶部的焦皮刮开针刺入疔根感觉坚硬如针的是顺证；如果针刺入后像瓜瓤一样绵软且没有痛感的是逆症绝对无法治愈。

凡是挑疔根先流出紫黑血再挑刺到流出鲜血、感觉到疼痛为止；随即填入拔疔散填满疮口用万应膏覆盖过三四小时去掉旧药换用新药；如果药物干燥没有汁水且不疼这是挑法没有断尽疔根要再深挑必须以上药后感觉到疼痛、药物进入后有汁水流出为标准；三四天后疮顶干燥用琥珀膏贴敷让疔根脱出换用九一丹撒在疮面用黄连膏涂抹外面覆盖白膏药促进生肌收口。

如果刚开始治疗失误或因房劳、梦遗损伤元气导致毒邪内攻、走黄不止的疮口必定会塌陷应当立刻顺着走黄的部位按经络寻找有一个像芒刺一样直立的就是疔苗赶紧用铁针刺出恶血随即在刺处用艾炷灸三壮以宣泄余毒。

如果身体面部肿胀神志昏沉混乱干呕心烦口渴全身起疱抽搐的都是逆症。

只有红丝疔在刚开始时赶紧用磁针在红丝尽头处砭刺出血；找到最初发生的疮口挑破随即用蟾酥条插入用万应膏覆盖同时服用黄连解毒汤。

再则暗疔、内疔不用挑法先将蟾酥丸含化咽尽用冷水漱去毒涎再用三丸蟾酥丸嚼三寸葱白裹住药丸用黄酒送服盖被躺卧发汗；过一会儿没有出汗再喝热酒催促；仍然没有汗是毒热郁结赶紧用霹雳火法促使出汗毒热会随之解除。

接着用双解贵金丸攻下自然有效。

如果暗疔、内疔刚开始就牙关紧闭的用三五个蟾酥丸用葱头煎汤研化后灌服；等到稍有苏醒治疗方法同前。

至于羊毛疔先将紫黑斑点用衣针挑出像羊毛状的东西前后心共挑几处用黑豆、荞麦研成粉末涂抹很快就会出汗而痊愈。

另一种方法：用明雄黄末二钱用青布包扎蘸热烧酒在前心擦拭从外圈向内擦拭那些羊毛状的东西就会跑到后心再在后心擦拭那些羊毛状的东西都会附着在布上将布埋掉一天内忌喝茶水。

此外各种疔疮的部位、形态颜色也有紧急和缓和之分生长在头、项、胸、背的最紧急生长在手、足骨节之间的稍缓和。

一个疔疮之外另外生出一个小疮名叫应候；四周红肿而不扩散的名叫护场；四周多生小疮的名叫满天星；有这些情况的病情缓和没有这些情况的病情紧急。

疔疮刚开始到四五日间从白色变为青紫色疔头破溃出脓形状像蜂窝没有七恶等症状的是顺症；如果刚开始像疔又不是疔灰色的疮顶凹陷如鱼脐、如蚕斑是青紫黑疱软陷没有脓伴有七恶等症状的是逆症。

凡是疔毒都由火毒而生忌服辛热的药物恐怕反而助长那邪毒；忌敷寒凉的药物恐怕逼迫毒邪攻向体内。

另外膏药不宜过早贴敷只在将要破溃、已经破溃时贴敷以引流脓液、促进肌肉生长用来抵御风寒。

刚破溃时忌用生肌药物恐怕毒邪没有除尽反而加重溃烂。

生长在颈部以上的属于三阳经不宜艾灸如果在火旺的日子生疔也禁止艾灸触犯了或许会导致倒陷或许会导致走黄。

都忌吃椒、酒、鸡、鱼、海味、鹅肉、猪头等忌辛辣、生冷等食物忌气恼、房劳忌各种香料以及接触穿孝服的人、经期妇女、僧道、鸡犬等触犯了必定会导致病情反复要谨慎对待。

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