医宗金鉴清代医术指南发无定出12

流注 流注原本有多种证型多由湿痰、瘀血、风湿、汗后受寒等引起发病没有固定部位肿胀连片漫延若溃破部位靠近骨节则难以痊愈这种病症根源在于脾胃虚弱邪气留结在肌肉筋骨之间。

【注释】这种病症名称虽然没有差别但病因各不相同。

人的气血每天在全身循环流动从不停息有的因为湿痰有的因为瘀血有的因为风湿有的因为伤寒出汗后余毒未清有的因为房事之后受寒邪气积留在肌肉之中导致气血运行不畅所以名叫流注。

各家医书记载：流是流行的意思注是停留的意思发病没有固定部位在身体各处都可能发生。

初期发作时肿胀弥漫没有脓头皮肤颜色不变邪气凝结日久会有轻微发热并逐渐出现疼痛透出一点红色才是脓已成熟此时适宜用针挑破。

如果是湿痰化成的脓的颜色粘白；瘀血化成的脓色金黄而粘稠；风湿化成的脓色稀白如豆汁；汗后余邪化成的脓色有的黄、有的黑脓液稀薄且有秽臭味；以上四种症型发生在肌肉丰厚处可以痊愈发生在骨节及骨空处则难以痊愈。

房事受寒化成的脓色稀白且有腥气脓水中有像猪脂水油一样的东西这是败浆脓。

各家医书虽然有治疗方法但最终往往成为败症。

初期由湿痰引起的用木香流气饮疏导；产后瘀血引起的用通经导滞汤疏通调和；跌打损伤瘀血引起的适宜用散瘀葛根汤驱逐；风湿引起的用万灵丹、五积散加附子温散；汗后余邪引发肿胀的用人参败毒散消散；房事后外感寒邪侵袭的初期适宜服用五积散加附子之后服用附子八物汤温养；还有未婚女子、寡妇因郁怒伤肝、思虑伤脾而发病的适宜服用归脾汤加香附、青皮消散。

这些都是流注初期将要形成时的治疗方法服用一到三四剂都可以。

外部都用乌龙膏或冲和膏敷贴皮肤肌肉不发热的用雷火神针针灸病情轻的就能消散病情重的势必会溃破；将要溃破时都适宜服用托里透脓汤；已经溃破的都服用人参养荣汤；长期溃破脓水清稀饮食减少不能生肌收敛的都适宜服用调中大成汤；长期溃破脓水清稀精神萎靡逐渐形成漏证的都适宜服用先天大造丸。

溃破后的其他治疗方法都参照痈疽溃疡门内容参考。

通经导滞汤 当归 熟地 赤芍 川芎 枳壳（麸炒） 紫苏 香附 陈皮 丹皮 红花 牛膝（各一钱） 独活 甘草节（各五分） 水二钟煎八分入酒一杯食前服。

【方歌】通经导滞产后疾败血流瘀肿痛积四物枳苏香附陈丹皮独草红花膝。

散瘀葛根汤 葛根 川芎 半夏（制） 桔梗 防风 羌活 升麻（各八分） 细辛 甘草（生） 香附 红花 苏叶 白芷（各六分） 水二钟葱三根姜三片煎八分不拘时服。

【方歌】散瘀葛根瘀血凝皆因跌扑流注成芎半桔风羌细草香附红花苏芷升。

附子八物汤 附子（制） 人参 白术（土炒） 当归 白茯苓 熟地 川芎 白芍（酒炒。

各一钱） 木香 肉桂 甘草（炙。

各五分） 水二钟姜三片红枣肉一枚煎八分食远服。

【方歌】附子八物医流注房欲伤阴外寒入木香肉桂八珍汤姜枣水煎食远服。

调中大成汤 人参（二钱） 白术（土炒） 白茯苓 黄芪 山药（炒） 丹皮 当归身 白芍（酒炒） 陈皮（各一钱） 肉桂 附子（制。

各八分） 远志（去心） 藿香 缩砂仁 甘草（炙。

各五分） 水二钟煨姜三片红枣肉二枚煎八分食远服。

【方歌】调中大成四君芪山药丹皮归芍宜远藿缩砂陈桂附能医流注溃脓稀。

木香流气饮（见“疔疮门”相关内容） 万灵丹 乌龙膏 冲和膏（俱见“肿疡门”相关内容） 五积散（见内痈部“肾痈”相关内容） 人参败毒散（即荆防败毒散减去荆防。

见项部“脑疽”相关内容） 归脾汤（见乳部“乳中结核”相关内容） 雷火神针（见股部“附骨疽”相关内容） 托里透脓汤（见头部“侵脑疽”相关内容） 人参养荣汤（见“溃疡门”相关内容） 先天大造丸（见臀部“鹳口疽”相关内容） 瘿瘤 五瘿属于阳证六瘤属于阴证。

瘿分为血瘿、气瘿、肉瘿、石瘿、筋瘿；瘤分为气瘤、血瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤、筋瘤。

只有脂瘤溃破后不会伤害身体。

瘿的蒂部细小颜色发红皮肤不紧绷；瘤的根部温润粗大皮肤光亮色白像是新长出来的。

这些病症多由内外因素导致如外感风邪、水湿之气内伤情志等治疗时必须让患者避免恼怒嗔怨。

【注释】瘿和瘤这两种病症发生在皮肤、肌肉、血脉、筋骨之处。

瘿形态如同缨络；瘤是随气停留而成因此有这样的名称。

多因外部感受风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气导致荣卫气血凝结郁滞；内部因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志过度如忧愤恼怒导致湿痰瘀滞或感受山间雾气水气而形成都没有疼痛瘙痒的感觉。

瘿属于阳证颜色发红且高突皮肤宽松不紧绷蒂部细小而下垂；瘤属于阴证颜色发白且肿胀弥漫皮肤细嫩而光亮顶部小而根部大。

瘿有五种：皮肤颜色不变的称为肉瘿；筋脉显露的名为筋瘿；有红色脉络交错的名为血瘿；随情绪喜怒而消长的名气瘿；坚硬而推之不动的名石瘿。

这五种瘿都不能弄破破了就会脓血溃散多会导致死亡。

瘤有六种：质地坚硬颜色发紫有众多青筋像蚯蚓一样盘曲的是筋瘤又名石瘤；颜色微紫微红软硬相间皮肤中隐隐有红丝缠绕时常牵扯疼痛若不小心弄破就会血流不止的名血瘤；有的软如绵有的硬如馒头皮肤颜色和正常一样不紧绷也不宽松始终像覆盖着的东西名肉瘤；质地柔软不坚硬皮肤颜色正常随情绪喜怒而消长没有怕冷发热症状的名气瘤时间久了化脓流出又名脓瘤；颜色紫黑坚硬如石疙瘩重叠隆起推之不动紧紧贴在骨头上的名骨瘤；柔软而不破溃皮肤颜色淡红的名脂瘤也就是粉瘤。

六瘤的形态颜色就是这样。

一般来说瘿多生长在肩颈两侧及下巴处瘤则在身体各处都可能出现。

肝统管筋怒气触动肝脏就会导致火盛血燥从而产生筋瘿、筋瘤治疗适宜清泻肝火、解郁滋养血液、舒展筋脉用清肝芦荟丸为主治方剂。

心主管血液性情过于暴戾就会使火气旺盛逼迫血液沸腾再加上被外邪侵袭导致产生血瘿、血瘤治疗适宜滋养血液、清凉血热抑制火气、滋养阴液安定心神、调和血脉用芩连二母丸为主治方剂。

脾主管肌肉郁结损伤脾脏肌肉变得薄弱脾胃之气运行不畅逆乱于肌肉之中导致产生肉瘿、肉瘤治疗适宜调理脾脏、宽中理气疏通脾胃之气开散郁结、化解痰浊调理饮食用加味归脾丸为主治方剂。

肺主管气劳累损伤元气皮肤腠理不致密被外寒侵袭导致产生气瘿、气瘤治疗适宜清泻肺气调理经脉治理劳伤调和荣卫用通气散坚丸为主治方剂。

肾主管骨骼纵欲损伤肾脏肾火郁结不通骨骼得不到滋养导致产生石瘿、骨瘤。

石瘿用海藻玉壶汤为主治方剂；骨瘤更适宜补肾、散除坚结行散瘀血、通利窍道用调元肾气丸为主治方剂。

瘿瘤这类病症用药要慢慢消散自然会逐渐缩小；如果时间久了脓血溃散渗漏不止都是逆症不可轻易用刀针破开以免出血不止立刻出现危险。

只有粉瘤可以破开它颜色粉红多生长在耳朵、颈部前后也有长在身体下部的全都是因痰凝气结而形成治疗适宜用铍针破开除去脂粉用白降丹捻子插入几次将内膜化净再用生肌玉红膏贴敷自然会痊愈。

还有一种黑砂瘤多生长在臀部、腿部肿胀突起大小不一用手提起里面有黑色的东西就是也用针刺破会流出黑色砂粒有声音质地软硬不一。

还有发瘤多生长在耳后头发下一寸左右的地方柔软稍高起按压不痛也用针刺破会有粉末状的头发一起流出。

还有虱瘤长出后瘙痒到骨髓破开后会跑出无数虱子其中有一只特别大的把这只大虱弄出来其他虱子才会除尽。

黑砂瘤、发瘤、虱瘤这三种瘤外部治疗都和粉瘤的方法相同伤口才能愈合。

还有虫瘤多生长在胁下治疗方法应当参照痈疽的肿疡、溃疡门。

但这种瘤是因忧思过度形成的往往难以取得效果。

这些病症形态各不相同都是五脏的湿热邪火、浊瘀之气各自受到不同因素影响而形成的都不是正气所化生的。

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