医宗金鉴清代医术指南辫痉湿暍病脉症并治全篇11

《内经》说：各种痉病出现颈项强直的症状大多与湿邪有关。

又说：各种突然出现的身体强直症状大多与风邪有关。

有论述说：太阳经病症发汗太过因而导致痉病。

实际上六气（风、寒、暑、湿、燥、火）都足以引发痉病并非仅仅与湿邪有关。

六经都可能出现痉病的症状也并非仅仅局限于太阳经。

大致来说身体后侧属于太阳经所主凡是出现头项强急、项背拘紧不舒、脊柱强硬反张、腰部疼痛如同折断、大腿不能弯曲、小腿肚僵硬如结等症状都属于太阳经的痉病。

身体前侧属于阳明经所主出现头面摇动、牙关紧闭、上下齿相磨、缺盆部位牵引作痛、脚部拘挛急迫等症状都属于阳明经的痉病。

身体侧面属于少阳经所主出现口眼歪斜、手足相互牵引、两胁拘急不舒、半身不能活动等症状都属于少阳经的痉病。

至于腹部拘急因吐泻之后而出现四肢挛急的未尝不是太阴经的痉病。

恶寒蜷缩而卧以臀部代替脚跟以脊柱代替头部低头而不能后仰的未尝不是少阴经的痉病。

睾丸上缩宗筋向下牵引少腹里急阴部拘挛膝胫部拘急的未尝不是厥阴经的痉病。

大体而言痉病是以症状命名而痉病是因为筋脉拘急所以凡是六经筋脉出现病症都可以用痉病来称呼。

那些因感受风寒而致痉病的必定会发热恶寒且无汗脉象浮紧症状表现为身体强直、牙关紧闭这就是《内经》所说的“各种病症出现强直症状大多与风邪有关”。

其发病态势强劲急迫所以叫做刚痉。

那些因感受风湿而致痉病的发热汗出不恶寒脉象浮缓症状表现为颈项强急、拘紧不舒但身体并非强直这就是《内经》所说的“各种痉病出现颈项强直的症状大多与湿邪有关”。

其发病态势濡弱所以叫做柔痉。

至于因为误用发汗之法导致阳气亡失津液枯竭无法滋养筋脉而引发痉病的就是本论所说的“太阳经病症发汗太多而导致痉病”这又不是因为湿邪或风邪而是因为燥邪。

痉病刚开始的时候本来并非原发性疾病大多夹杂在其他疾病之中比如妇人失血过多跌打损伤导致破伤都能引发痉病。

现在看到患这种病的人都一概认为是风邪所致这实在不是准确的论断。

学习者应当在病症中仔细审察是风寒湿燥哪种邪气以及内外虚实的病因分别进行治疗这样才不致失误千万不要一概认为是风邪。

伤寒所导致的太阳经病症中痉病、湿病、暍病这三种应当另外进行论述因为它们与伤寒的症状相似所以在此一并提及。

【按语】“伤寒所致”这四个字实在没有什么意义属于衍文（多余的文字）。

【注释】伤寒只是太阳经中的一种病症并非说太阳经只会患伤寒这一种病。

因为六气作为外感邪气人体受到侵袭时没有不从太阳经体表侵入的。

痉病是由风邪引发。

湿病是由湿邪引发。

暍病是由暑邪引发。

风寒暑湿这些病症固然都归属于太阳经的范畴然而痉病、湿病、暍病这三种虽然与伤寒的症状相似但它们发病传变的情况不同所以说应当另外进行论述。

【集注】方有执说：痉病、湿病、暍病这三种都是风寒引发的变症。

既然已经成为变症就应当另外立论。

然而它们是从风寒变化而来原本属于太阳经范畴又容易与风寒之病产生疑似混淆所以必须一并进行辨明论述。

病人身体发热但足部寒冷颈项强急恶寒有时头部发热、面部发红眼睛脉络发红只是头面部摇动突然牙关紧闭背部反张这就是痉病。

【注释】病人身体发热、恶寒这是太阳经的症状。

颈项强急面部发红、眼睛发红这是阳明经的症状。

头部发热是阳气郁积在上部足部寒冷是阴气凝聚在下部。

太阳经的经脉沿着背部上行至头部；阳明经的筋脉向上挟于口部。

风寒之邪侵犯这两条经脉就会出现头摇、口噤、反张、拘强等症状所以叫做痉病。

【集注】方有执说：这是就痉病所具备的症状而言身体发热、头部发热面部发红、眼睛脉络发红是阳邪在阳经发作。

足部寒冷是阴邪在阴经逆行。

只是头面部摇动是风邪在阳经运行且向上扰动。

“卒”就是忽然的意思。

“噤”是因寒而口闭意思是忽然唇口紧闭噤急而饮食无法通过。

背部反张是因为太阳经的经脉挟于背部寒邪侵袭则筋脉拘急挛缩热邪侵袭则筋脉弛缓纵伸。

然而刚痉、柔痉这两种痉病各自表现出症状的一个方面只有风寒之邪同时侵袭而导致发病的才会具备所有这些症状。

郑重光说：这是总论痉病涉及的经俞都发生病变气血同时受伤从而出现强急反张的症状。

因为风湿之邪同时存在所以这是痉病的全面症状。

患有太阳经病症出现发热脉象沉而且细的叫做痉病。

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