医宗金鉴清代医术指南平脉法篇11

平脉指的是健康无病之人的脉象。

诸如顺应四季的正常脉象、对应五脏的正常脉象、阴阳协调的正常脉象等都在此列。

人一旦患病脉象就不再正常。

像四季脉象出现太过或不及的情形阴阳脏腑之间相互乘侮以及各种病症错杂出现时表现出的关乎生死的异常脉象等皆是如此。

“平”还有准则的意思。

也就是说诊断之人若真能以各种正常脉象作为衡量异常脉象的标准那么但凡脉象太过或不及的差异呼吸与脉象、寸脉与尺脉之间的偏差都能在心中和手下清晰明了不会出现丝毫差错。

如此之后就能够用伤寒病的脉象去衡量各种变证坏病的脉象；也能用各种变证坏病的脉象来对照伤寒病的脉象这确实可说是能一以贯之且毫无遗漏了。

有人发问说：脉象分为三部阴阳相互乘袭营气、卫气、血液、气息在人体之中随着呼吸进出在身体上下循环凭借气息游动散布津液也随之流通随时运动变化呈现出各种形态。

春天脉象弦秋天脉象浮冬天脉象沉夏天脉象洪。

观察气色、诊察脉象大小各不相同。

在同一时间内变化没有固定规律寸脉与尺脉参差不齐有时短有时长上下错乱或有或无。

病情一旦改变脉象也随之起伏变化令人心中迷惑动辄失去准则。

希望能为我详细陈述让我能够清楚明白。

老师回应道：你所询问的乃是医道的根源。

脉象分为三部即寸部、尺部以及关部。

营气和卫气的运行精准无误如同衡器。

肾脉沉心脉洪肺脉浮肝脉弦这是恒定的规律不会有丝毫偏差。

气血在体内出入升降如漏刻般循环往复。

水下二刻的时间气血完成一周循环又回到寸口部位脉象的虚实便在此处显现。

脉象变化阴阳相互乘袭、相互干扰。

感受风邪脉象浮虚；感受寒邪脉象牢坚。

水饮内停脉象沉潜；支饮之症脉象急弦。

脉象出现动脉主疼痛；脉象数主热证心烦。

倘若脉象与病症不相符就要知晓变化的缘由。

三部脉象不同病症也各有不同。

脉象太过值得留意脉象不及同样如此。

邪气不会无端出现必定存在内在原因。

仔细审察疾病的表里分辨三焦的差异了解病之所在斟酌病情进行诊断观察推测判断脏腑状况便能如神明般洞察病情。

我为你逐条记录传给贤能之人。

【注释】这是在总体叙述平脉的根源通过问答的方式来展示诊脉的方法。

脉是血液汇聚之处是气血运行的关键节点。

三部之中寸为上部关为中部尺为下部。

三部确定后阴阳属性随之而定上部属阳下部属阴阴阳平衡则相互协调阴阳偏盛则相互乘袭。

相互协调则身体平和相互乘袭则会生病。

在人体中卫气统领气在脉外运行营气统领血在脉中运行所以凡是呼吸进出在身体上下循环无不是借着气息散布到四肢随着津液流通于全身因此随时运动变化从而呈现出脉象的各种形态。

察色是观察五脏所对应的气色。

肝对应的颜色是青色心对应的是赤色肺对应的是白色肾对应的是黑色脾对应的是黄色各自以其颜色与脏腑相对应。

然而其他四脏又都以黄色为主色其他颜色为兼色因为土在四季中都有旺盛的时候。

观脉是观察五脏所对应的脉象。

肝脉弦心脉洪肺脉浮肾脉沉脾脉缓各自以其脉象主司相应的脏腑。

但其他四脏又都以缓脉为根本脉象因为人以胃气为本。

在此过程中气色或许参差不齐相互交错脉象或许大小不相符在同一时间内变化没有固定常规病情一旦改变脉象或有或无没有固定的表象。

老师说：你所问的脉象是医道的根源应当在清晨气血再次汇聚于寸口的时候进行诊脉这样脉象的虚实就能显现出来。

寸口脉象浮而无力代表虚证或风证；脉象牢坚有力代表实证或寒证。

脉象沉主水饮内停脉象弦主支饮之症脉象出现动脉主疼痛脉象数主热证心烦。

假如病脉与病症不相符就依据三部脉象太过或不及以及阴阳变化相互乘袭的原理斟酌病情进行诊断观察推测判断脏腑状况那么病情的顺逆吉凶自然能如神明般洞察。

老师说：呼吸是脉象的头绪起始之处。

【注释】人一呼脉象跳动两次一吸脉象也跳动两次一呼一吸完毕脉象跳动四次这是健康无病之人的缓和脉象。

偶尔因深呼吸脉象跳动五次也属于正常脉象不通过呼吸就无法确定脉象的至数诊脉时必定要从观察呼吸开始所以说：呼吸是脉象的头绪起始之处。

【集注】方有执说：呼是气的外出也是脉象的到来；吸是气的进入也是脉象的离去。

头是头绪的意思脉象随着气的出入来去变化形态虽然多样但呼吸是其源头。

然而脉象有两种情况这里说的是以寸脉和尺脉而言如果从周身脉象来说那么脉象循环没有端点浑然不断没有头尾可言学习的人应当明白这一点。

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