我的医途从复读开始第48章 隐匿的雷暴

日子在忙碌中如水般流过。

陆宇牵头编写的《基层心血管急症初步识别与处置指引》初稿完成得到了科主任和张医生的高度认可正准备联系印刷首批试点发放给几个偏远乡镇卫生院。

他与林小雨之间维持着一种心照不宣的静默彼此的朋友圈再无互动像两条短暂交汇后又奔向远海的船只在水面留下逐渐平息的涟漪。

这天陆宇值心内科白班。

午后的病房相对安静他正在电脑前审核出院病历。

突然急诊科打来电话声音急促： “陆医生吗？这边有个年轻病人情况很怪发烧咳嗽三天当成感冒治的刚才突然晕倒在急诊门口！现在心率极快血压垮了心电图一塌糊涂像是广泛心肌缺血但年龄太轻了不像心梗！魏医生让赶紧请你们心内急会诊！” “年轻病人？突发晕厥、休克、心电图广泛异常？”陆宇心头猛地一紧一个极其凶险的名词瞬间跳入脑海——“爆发性心肌炎”！ 他撂下电话对值班护士交代了一句几乎是飞奔着冲向急诊科。

急诊抢救室里气氛凝重。

床上躺着一位看起来不到三十岁的年轻男性面色死灰口唇发绀周身连接着密密麻麻的管线。

监护仪上心率狂飙在160次/分以上血压靠大剂量升压药勉强维持在80/50mmHg左右血氧饱和度在90%边缘挣扎。

心电图显示屏上可见广泛导联的ST段异常抬高伴有完全性房室传导阻滞。

魏医生正站在床边眉头紧锁指挥着抢救：“扩容升压药再加一个通道！准备气管插管！联系ICU准备上IABP（主动脉内球囊反搏）！” 看到陆宇进来魏医生立刻言简意赅地交代病情：“男性28岁前驱感冒症状。

突发意识丧失心源性休克广泛ST段改变心肌酶谱爆表！高度怀疑爆发性心肌炎闪电型！” 陆宇迅速上前接过护士递来的超声机亲自进行床边心脏超声检查。

探头放上去屏幕上的图像让他的心沉到了谷底——心脏普遍性搏动微弱左心室明显扩大室壁运动弥漫性减低射血分数（EF值）目测可能不到20%！心包腔内已有少量积液。

这是典型的重症心肌炎心脏泵血功能几近崩溃！ “心脏超声符合爆发性心肌炎泵衰竭极其严重！”陆宇快速汇报声音因紧张而有些沙哑。

“家属呢？”魏医生问。

“在外面是他妻子和父母都快崩溃了。

”护士回答。

陆宇和魏医生交换了一个眼神都看到了彼此眼中的凝重。

爆发性心肌炎进展极快死亡率极高尤其是这种一来就表现为心源性休克和恶性心律失常的“闪电型”生死往往就在几个小时之间。

“立刻与家属沟通病情极其危重需要马上转入ICU进行最高级别的生命支持包括IABP必要时可能需要ECMO（体外膜肺氧合）！”魏医生当机立断“陆宇你去跟家属谈讲清楚利害关系！我在这里稳住情况！” 陆宇深吸一口气压下心中的震动快步走向抢救室外的家属沟通区。

一对年轻夫妇和一对老夫妻立刻围了上来脸上写满了惊恐与绝望。

“医生我儿子怎么样？他早上还好好的啊！”老母亲的声音带着哭腔几乎站不稳。

陆宇看着他们尽量让自己的语气保持冷静和清晰但内容却无比残酷：“各位家属请冷静听我说。

患者目前诊断为‘爆发性心肌炎’这是一种非常凶险的疾病病毒在短时间内严重攻击心脏导致心脏功能急性衰竭也就是心脏几乎不跳了。

” 他顿了顿给他们一点消化时间然后继续：“现在的情况万分危急生命垂危。

我们必须立即将他转入重症监护室（ICU）使用一切可能的手段来支持他的心脏和全身循环包括植入IABP辅助心脏泵血如果情况继续恶化甚至需要考虑使用ECMO也就是俗称的‘人工心肺机’来代替他心肺的功能为心脏恢复争取时间。

” “人工心肺……那……那能救回来吗？”年轻的妻子颤声问眼泪止不住地流。

“这是目前唯一可能挽救他生命的方法。

”陆宇坦诚地看着他们没有隐瞒“但即使上了这些顶级支持设备风险依然巨大治疗过程也会非常艰难和漫长费用也非常高昂。

而且无法保证一定能成功。

需要你们尽快做出决定。

” 家属们瞬间陷入了巨大的悲痛和艰难的抉择中。

年轻的妻子瘫软在椅子上掩面痛哭。

老父亲双手颤抖喃喃道：“救……一定要救！医生求求你们无论如何要救救他！钱我们去借我们去凑！” “我们一定会尽全力的！”陆宇郑重承诺“请签字我们马上安排转运！” 拿着签好字的知情同意书陆宇转身跑回抢救室。

里面气管插管已经完成呼吸机开始工作护士们正在准备转运监护设备和药物。

魏医生看到他点了点头。

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